学前儿童执行功能行为评定问卷（修订版）

本次调查不记名，大概需要8分钟时间，以下内容是幼儿状态清单，请您回忆孩子近6个月内是否存在以下的行为问题，并根据您的第一印象进行选择。
如果这个行为没有成为问题请选没有
如果这个行为有时成为问题请选有时
如果这个行为经常成为问题请选经常
您的答案没有好坏之分，关于您的信息都将被严格保密，感谢您的支持！

1．对小问题反应过度
2．当被要求去做两件事情，仅记住前一件或后一件（丢三落四）
3．对于自己的行为如何影响或打扰他人毫不知情
4．当要求宝贝整理自己的房间或床铺时，摆放东西乱七八糟
5．处在新环境时变得心烦意乱
6．会大发脾气
7．难以为达到目标而实施行动（比如一次拼一块拼图最后能成功拼出完整图形，或者主动打扫卫生去获得奖励）
8．即使他人制止，仍然继续嘲笑某物或某事
9．即使愿意做某事，也需要被（其他人）催促才开始去做
10．难以适应新人（比如换新的保姆，老师，朋友或者白天看管人，他/她会不适应）
11．容易心烦意乱
12．难以集中注意力做游戏，玩拼图，玩耍等
13．比同龄的玩伴需要更严密的看护
14．让他/她去帮忙拿东西，他/她忘记该拿什么
15．当计划或日常生活改变时心烦意乱（例如，日常活动顺序改变，在日常安排的最后时刻增加差事，去商店的路线改变等）
16．无缘无故地感情爆发（比如大哭，大笑，暴怒等）
17．即使被帮助，仍然一遍又一遍重复犯错
18．在集体中比同龄的孩子表现得更粗野或更愚笨（比如在生日聚会、游戏小组中）
19．即使给了特殊提示也找不到东西（比如衣服，鞋，玩具和书等）
20．在新的场所或环境，需要花时间才能感觉舒适（比如带他/她拜访远方亲戚或新朋友）
21．情绪改变频繁
22．对那些他/她会做的事情也犯低级错误
23．烦躁的，坐立不安的或者折腾的
24．难以按常规生活（比如睡觉、吃饭、玩耍等）
25．因外界刺激而烦恼（比如大的噪音、刺眼的灯光或者某种气味）
26．小事情激发大反应
27．难以完成步骤多于一步的活动或任务
28．冲动的
29．当受到阻碍时，难以想别的方法去解决该问题
30．环境改变会扰乱他的生活（比如换新的家具，搬动房间物品或者换新的衣服）
31．会突然情绪失控（大哭或愤怒），但也会突然停止
32．需要大人的帮助去坚持做事
33．无法意识到自己的行为引起他人的负面反应
34．即使被指导后也弄得一团糟，其他人不得不去清理
35．改换活动有困难
36．比其他孩子对环境反应强烈
37．活动的过程中间会忘记他/她自己该干什么
38．意识不到自己的某些活动干扰他人了
39．拘泥于环境或任务的细节而忽视全局
40．难以参与不熟悉的社交活动（比如生日晚会，野营，假期聚会）
41．容易在基本的日常活动中受到打击或刺激
42．难以完成任务（比如游戏，拼图，过家家等）
43．比同伴更容易失控
44．即使给了特别的提示，在房间里或课桌上也找不到（需要的）东西
45．拒绝日常生活的改变（比如饮食、场所等）
46．出现问题后会沮丧很长时间
47．交谈时不能保持在同一话题
48．交谈或玩耍过分喧哗
49．即使被给予指导也不能完成任务
50．在吵闹忙乱的环境下显得难以招架或者反应过度（比如过多的噪音、活动或人群）
51．即使在被指示之后，也很难开始活动或任务
52．表现太野或者失控
53．活动中不竭尽全力（做事情吊儿郎当，不尽心尽力）
54．即使大人让他/她别做了，他/她也难以中止他/她自己的行为
55．不能完成对一件事，一个人或一个故事的描述
56．慌慌张张地完成任务或活动
57．对他/她自己做得好还是不好没有概念
58．活动中容易偏离目标（说话跑题，赛跑选错跑道，玩游戏不能达到最终目标）
59．会很快忘记刚刚发生的事情
60．变得很愚笨，没有常识
61．注意力集中时间短
62．在可能受伤的环境中玩耍会很不小心（比如操场，游泳池）
63．他/她不知道自己做的是对还是错