| 过去12个月内，你和你的家庭是否发生过下列事件？请仔细阅读下列每一个项目，如果事件发生过，并根据事件给你造成的苦恼程度在相对方格打个“√”。如果某事件未发生，仅在事件“未发生”栏内打个“√”就可以了。
0未发生过
对你影响得程度: 1没有 2轻度 3中度 4重度 5极重
1.被人误会或错怪。
2.受人歧视冷遇。
3.考试失败或不理想。
4.与同学或好友发生纠纷。
5.生活习惯(饮食,休息等)明显变化。
6.不喜欢上学。
7.恋爱不顺利或失恋。
8.长期远离家人不能团聚。
9.学习负担重。
10.与老师关系紧张。
11.本人患急重病。
12.亲友患急重病。
13.亲友死亡。
14.被盗或丢失东西。
15.当众丢面子。
16.家庭经济困难。
17.家庭内部有矛盾。
18.参与的评选(如三好学生)落空。
19.受批评或处分。
20.转学或休学。
21.被罚款。
22.升学压力。
23.与人打架。
24.遭父母打骂。
25.家庭给你施加学习压力。
26.意外惊吓,事故。
27.如有其他事件请说明。 |
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